随着中国医改推进,政府监管和精细化运营的要求
及时发现运行病历存在的问题和缺陷
病历是患者诊疗信息的集中体现,“客观、真实、准确、及时、完整和规范”的要求应当贯彻整个病历书写过程。
病案管理是DRG/DIP分组的核心,要引导医疗机构切实加强院内病案管理,提高病案管理质量。
强化病案作为评价载体,采取随机抽取与个人提供相结合的方式,通过一定数量的病案加强对临床医生执业能力的评价,探索引入患者对医生的评价指标。
要求在全国范围内开展五大专项行动,作为专项行动之一,病历内涵质量提升行动要求强化病历内涵意识,提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范水平,更好体现临床诊疗思维和过程。