◆ 医院介绍 ◆

南京大学医学院附属口腔医院暨南京市口腔医院，创建于1947年，前身为国民政府中央卫生实验院牙病防治所。新中国成立后，被列为政府重点建设的5所全国中心城市口腔医疗机构之一。历经76余年发展，成为以临床口腔医学为优势，医疗、教学、科研、预防并重三级甲等口腔医院。现为国家住院医师规范化培训基地，国家口腔颌面外科专科医师培训试点基地，国家口腔医师资格考试实践技能考试与考官培训基地，国家级博士后科研工作站，中华护理学会京外专科护士（口腔专业）临床教学建设基地，国家药物临床试验机构，公立医院高质量发展省级试点单位，江苏省院士工作站，江苏省整形美容协会会长单位，江苏省医院协会口腔医院分会主任委员单位，江苏省医院感染管理人员培训基地，南京口腔医学会理事长单位，南京市口腔科质量控制中心主任委员单位。

◆ 项目介绍 ◆

▊ 项目背景 ▊

南京大学医学院附属口腔医院作为国内知名的口腔医疗机构，对病历质量的要求非常高。为了确保病历质量，提高医疗服务的专业性和安全性，医院决定引入病历质控系统。

▊ 项目目标 ▊

1. 建立完善的病历质控体系，确保病历质量符合标准。

2. 提高病历书写和管理的规范性和效率。

3. 降低医疗纠纷和不良事件的风险。

▊ 项目内容 ▊

1. 病历质控系统开发：根据国家相关法规和医院实际需求，开发适合口腔医院的病历质控系统。

2. 病历模板制定：制定各类病历模板，规范病历书写内容，确保信息的准确性和完整性。

3. 质控规则制定：根据口腔医学专业特点，制定相应的病历质控规则，对病历进行全面检查和评估。

4. 系统集成与部署：将病历质控系统与医院现有的信息系统进行集成，确保数据的互通和共享。

5. 培训与推广：对医护人员进行系统培训，提高他们对病历质控的重视程度和使用能力。

▊ 项目实施 ▊

1. 需求调研与分析：深入了解南京大学医学院附属口腔医院在病历质控方面的需求和难点。

2. 系统设计与开发：根据需求分析结果，设计病历质控系统的架构和功能模块，并进行系统开发。

3. 病历模板与质控规则制定：与口腔医学专家合作，制定各类病历模板和质控规则，确保系统的专业性和实用性。

4. 系统集成与部署：将病历质控系统与医院现有信息系统进行集成，实现数据的互通和共享。

5. 培训与推广：组织医护人员进行系统培训，提高他们对病历质控的重视程度和使用能力。

6. 项目评估与优化：对项目进行评估和总结，根据实际使用情况优化和完善病历质控系统。

▊ 项目成果 ▊

建立完善的病历质控体系，确保病历质量符合标准。提高病历书写和管理的规范性和效率。降低医疗纠纷和不良事件的风险。提高南京大学医学院附属口腔医院的医疗服务质量和社会声誉。